統合失調症と生命予後のまとめ

統合失調症とは？

統合失調症は人口の約0.8％（日本国内では約80万人）が罹患している精神疾患です。主な症状には、幻覚、妄想、思考の乱れなどがあります。

統合失調症の生命予後（Mortality Gap）とは？

• 統合失調症の患者さんは一般人口に比べて平均余命が約14.5年短いとされています（Mortality Gap）。
• デンマークの研究では、統合失調症患者の平均死亡年齢は62.4歳で、一般人口の73.4歳より約11年短いとの報告があります。

主な死因

統合失調症の患者は、一般人口よりも死亡率が3.3倍高く、その主な原因は以下の通りです。

• 心血管疾患（虚血性心疾患など）
• 肺がん
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

特に心血管疾患の予防のためにはメタボリックシンドローム（MetS）の予防・管理が重要です。

身体合併症が多い理由

① 薬物療法の影響

• 非定型抗精神病薬（オランザピンなど）の副作用により、肥満や糖尿病、脂質代謝異常を起こしやすくなります。

② 生活習慣の問題

• 食事内容の偏り（不健康な食事）、運動不足、高い喫煙率などが挙げられます。
• 特に喫煙は肺がんや慢性閉塞性肺疾患（COPD）のリスクを高めます。
• 統合失調症患者の喫煙率は、男性で約52.9%、女性で約24.4%と一般人口（男性40.1%、女性11.8%）よりも高いことが報告されています。

③ 医療アクセスや診療態度の問題

• 認知機能低下や陰性症状により、自ら受診を避ける場合があります。
• 身体科医の精神科患者への偏見や、症状の過小評価による診療の遅れがあります。
• 精神科医側の身体疾患への関心の薄さも課題です。

医療者の役割

① 精神科医

• 定期的な健康チェック（体重、血液検査、心電図など）を行い、異常があれば早期に身体科医に紹介する。
• 生活習慣の改善指導を行う（特に禁煙や健康的な食生活、運動を推奨）。

② 身体科医

• 統合失調症患者への偏見を避け、一般患者と同様に丁寧な診察を行う。
• 患者がうまく症状を表現できないことを理解し、検査や画像診断など積極的に評価する姿勢を持つ。